Quistos de Inclusão Epitelial Conjuntival Secundários a Procedimentos Cirúrgicos Prévios

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

Os quistos de inclusão epitelial conjuntival configuram uma modalidade de lesão cística benigna do segmento anterior do olho, caracterizada pelo aprisionamento e proliferação aberrante de células do epitélio conjuntival no interior do espaço subconjuntival ou estromal profundo. Embora essas lesões possam se desenvolver de maneira idiopática secundária a microtraumas despercebidos, a variante secundária manifesta-se tipicamente como uma complicação iatrogênica tardia após a realização de intervenções cirúrgicas oculares prévias. Procedimentos cirúrgicos de grande impacto epidemiológico na população brasileira, tais como a cirurgia de correção de estrabismo, a exérese de pterígio, a trabeculectomia e as esclero-ceratoplastias penetrantes constituem os principais cenários desencadeantes dessa afecção. A base fisiopatológica profunda desse processo assenta-se na introdução mecânica inadvertida de fragmentos viáveis do epitélio estratificado conjuntival para o interior do leito subconjuntival frouxo durante o manuseio instrumental, passagem de suturas ou confecção de retalhos esclerais. Uma vez implantadas no estroma posterior, essas células mantêm sua capacidade de divisão mitótica e descamação crônica, dando início à formação de uma cavidade cística delimitada por epitélio que se expande gradualmente devido ao acúmulo de debris queratínicos, mucina e fluido seroso. Clinicamente, o quadro expressa-se através do surgimento insidioso de uma massa nodular translúcida, indolor, móvel e preenchida por conteúdo líquido claro localizada na superfície escleral anterior. Com o transcorrer dos meses, o crescimento progressivo do quisto induz o desenvolvimento de sintomas de irritação mecânica crônica, sensação de corpo estranho, olho vermelho focal, astigmatismo induzido e prejuízo estético pronunciado que motiva a procura por assistência médica. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira sobre os quistos de inclusão epitelial conjuntival secundários a procedimentos cirúrgicos prévios, discutindo detalhadamente seus mecanismos etiopatogênicos, os critérios diagnósticos baseados na biomicroscopia ultraestrutural e as diretrizes contemporâneas de manejo cirúrgico por excisão completa. A metodologia fundamentou-se na busca estruturada e na triagem qualitativa de avaliações clínicas, estudos epidemiológicos e relatos de séries de casos anatomopatológicos indexados em bases de dados eletrônicas nacionais. Os resultados evidenciam que a exérese cirúrgica macroscópica completa com remoção integral da cápsula cística interna constitui a abordagem terapêutica mais eficaz para assegurar a cura e evitar recidivas locais crônicas. Conclui-se que o diagnóstico anatomopatológico preciso associado ao monitoramento longitudinal continuado é uma conduta imperativa, sendo a intervenção oportuna essencial para restabelecer a integridade da superfície ocular e garantir a qualidade de vida e o bem-estar dos pacientes afetados no Brasil.