Infecções de corrente sanguínea relacionadas ao acesso vascular em hemodiálise: padrões microbiológicos e impacto clínico em um serviço de diálise brasileiro

Vollständiger Abstract

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A doença renal crônica apresenta alta taxa de prevalência no Brasil e no mundo com elevada taxa de morbimortalidade, sendo a infecção do acesso vascular a segunda causa de morte nos pacientes renais crônicos. Este estudo retrospectivo analisou dados secundários de prontuário de pacientes com hemocultura positiva na suspeita de infecção do acesso vascular entre janeiro de 2021 e dezembro de 2024 em um serviço de hemodiálise no interior da Bahia. Os dados foram importados para o pacote estatístico Stata (Versão 12.0). As variáveis categóricas foram descritas por meio de frequências relativas e absolutas, as contínuas por meio de medidas de tendência central e de dispersão. Para verificar associação entre variáveis categóricas, foram calculadas razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%). Para todas as análises inferenciais, o nível de significância foi de 5%. A média de idade dos casos foi de aproximadamente 58 anos (±16,6), tendo prevalecido indivíduos do sexo masculino (58,3%). Observou-se que microrganismos Gram-positivos foram mais prevalentes (68,7%), com predomínio de Staphylococcus aureus (48,7%), seguidos dos Gram-negativos (31,3%), com predomínio de Klebsiella spp. (12,2%). Pacientes com infecção por Staphylococcus aureus e em uso de cateter não tunelizado apresentaram maior prevalência de desfecho clínico desfavorável — morte, internação e/ou perda de acesso vascular — (58,1% e 82,1%, respectivamente). A infecção por Gram-negativos associou-se à queda mais significativa da pressão arterial média. Já a infecção por Gram-positivos, especialmente por Staphylococcus aureus, relacionou-se a piores desfechos. Os achados reforçam a necessidade de vigilância microbiológica e de estratégias específicas de prevenção e manejo da infecção associada ao acesso vascular, com potencial impacto na redução de desfechos desfavoráveis.