Anticoncepção de Emergência e Obesidade: A Necessidade de Ajuste de Dose de Levonorgestrel

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A anticoncepção de emergência (AE) desempenha um papel crucial na prevenção de gestações não planejadas após falhas contraceptivas ou relações sexuais desprotegidas, sendo o levonorgestrel (LNG) uma das opções mais amplamente utilizadas devido à sua disponibilidade e perfil de segurança. Entretanto, a crescente prevalência de sobrepeso e obesidade globalmente levanta preocupações fundamentais sobre a eficácia farmacocinética deste método em mulheres com Índice de Massa Corporal (IMC) elevado. Evidências sugerem que o aumento do tecido adiposo pode alterar a biodisponibilidade do LNG, levando a uma redução nas concentrações séricas do fármaco e, consequentemente, a uma falha na inibição do pico de hormônio luteinizante (LH) necessário para impedir a ovulação. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a relação entre o IMC elevado e a eficácia do levonorgestrel como método de anticoncepção de emergência, bem como discutir a necessidade de ajustes posológicos. A metodologia baseou-se em uma busca bibliográfica nas bases de dados SciELO e LILACS, selecionando estudos publicados na última década que avaliassem falhas contraceptivas e farmacocinética do LNG em mulheres obesas. Os resultados evidenciam uma tendência de redução da eficácia contraceptiva à medida que o IMC aumenta, sugerindo que a dose padrão de 1,5 mg pode ser insuficiente para esse subgrupo populacional. Conclui-se que o aconselhamento sobre a redução da eficácia em pacientes obesas é indispensável e que a busca por alternativas mais eficazes, como o acetato de ulipristal ou o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, deve ser priorizada no manejo dessas pacientes.