Retorno Tardio da Função Gastrointestinal Após Hepatectomia Parcial

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A hepatectomia parcial permanece como a terapêutica de escolha para diversas patologias hepáticas, apresentando desafios perioperatórios inerentes à complexidade metabólica e cirúrgica. Uma das morbidades mais prevalentes e onerosas é o retorno tardio da função gastrointestinal (RTFGI), frequentemente manifestado como íleo paralítico pós-operatório (IPPO). Este evento prolonga o período de internação hospitalar, aumenta o risco de complicações infecciosas e retarda a reabilitação funcional do paciente. O objetivo desta revisão sistemática foi consolidar as evidências científicas nacionais e internacionais sobre os mecanismos fisiopatológicos, fatores preditivos e estratégias de manejo clínico. A metodologia envolveu uma busca exaustiva nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, selecionando 25 estudos relevantes sobre motilidade intestinal pós-ressecção hepática. Os resultados indicam que a sinergia entre a resposta inflamatória sistêmica, o uso de anestésicos opioides, o desequilíbrio autonômico e a gestão inadequada de fluidos são determinantes cruciais do RTFGI. Estratégias como a analgesia multimodal, o protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), a restrição de fluidos e o uso judicioso de procinéticos demonstram eficácia superior na recuperação precoce. Conclui-se que o manejo otimizado requer uma abordagem multidisciplinar e individualizada para mitigar os riscos de estase gastrointestinal e favorecer a recuperação acelerada.