Transtorno Disfórico Pré-menstrual (tdpm): Sensibilidade Neuronal ao Allopregnanolone

Vollständiger Abstract

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O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) representa a manifestação clínica mais severa da oscilação hormonal cíclica, caracterizada por sintomas afetivos, cognitivos e somáticos incapacitantes que ocorrem predominantemente na fase lútea do ciclo menstrual. Diferente da síndrome pré-menstrual clássica, o TDPM possui uma etiologia atrelada à sensibilidade anormal do sistema nervoso central aos metabólitos da progesterona, especificamente o alopregnanolona. Este neuroesteroide, que atua como um modulador alostérico positivo do receptor GABA-A, tem seu efeito paradoxal em mulheres com TDPM, provocando desequilíbrio na neurotransmissão inibitória e desencadeando irritabilidade e labilidade emocional. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a fisiopatologia da sensibilidade neuronal ao alopregnanolona no TDPM e as estratégias de manejo atuais no Brasil. A metodologia baseou-se em uma pesquisa bibliográfica em bases de dados como SciELO e LILACS, selecionando estudos publicados na última década sobre neuroendocrinologia e saúde mental feminina. Os resultados evidenciam que a disfunção na subunidade delta do receptor GABA-A, mediada por influências genéticas e hormonais, é o pilar central desse transtorno, tornando o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e estratégias de supressão ovulatória as opções terapêuticas de escolha. Conclui-se que o entendimento molecular da interação entre neuroesteroides e receptores gabaérgicos é vital para o desenvolvimento de terapêuticas mais precisas e para a desestigmatização do transtorno na prática clínica brasileira.