Sarcopenia em Pacientes com Cirrose: Impacto Prognóstico

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Worum geht es in dieser Arbeit?

O envelhecimento populacional acelerado no Brasil e a crescente prevalência de doenças hepáticas crônicas têm imposto transformações profundas na demanda de saúde pública, destacando-se a necessidade de abordar as complicações sistêmicas da cirrose de forma multidimensional. Dentre as alterações musculoesqueléticas e metabólicas mais comuns do paciente cirrótico, a sarcopenia — caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa, força e função do músculo esquelético — atua como uma barreira invisível que compromete severamente a capacidade funcional e a sobrevida do indivíduo. Embora muitas vezes seja encarada de maneira negligente como uma consequência secundária e inevitável do estágio terminal da doença hepática, a redução do trofismo muscular desencadeia prejuízos que transcendem o domínio puramente físico, repercutindo diretamente na estabilidade metabólica, imunológica e hemodinâmica do hospedeiro. O objetivo deste estudo é analisar e sintetizar, por meio de uma revisão sistemática da literatura científica brasileira, o impacto prognóstico da sarcopenia em pacientes portadores de cirrose hepática, descrevendo seus mecanismos correlatos e as principais estratégias de reabilitação. Para cumprir esse propósito, realizou-se uma busca sistemática e estruturada guiada pelas recomendações PRISMA nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed por artigos nacionais publicados na última década (2016-2026). Os resultados revelam que a sarcopenia na cirrose apresenta uma etiologia multifatorial complexa que envolve desnutrição proteico-calórica crônica, hiperamonemia com toxicidade direta sobre o miócito, resistência periférica ao hormônio do crescimento e ativação de vias inflamatórias sistêmicas de baixo grau (inflammaging). No âmbito prognóstico, a presença da sarcopenia correlaciona-se de forma direta e independente com desfechos clínicos desfavoráveis severos, incluindo a elevação das taxas de encefalopatia hepática, ascite refratária, maior incidência de infecções bacterianas graves, aumento do tempo de internação hospitalar e redução drástica da sobrevida antes e após o transplante de fígado. Conclui-se que o rastreamento rotineiro do trofismo muscular por métodos não invasivos na atenção secundária e terciária, associado a intervenções nutricionais hiperproteicas e programas de exercícios físicos resistidos personalizados, constitui uma estratégia preventiva indispensável para mitigar a perda funcional e qualificar a sobrevida dessa população no país.