Leucemia Mieloide Aguda Secundária a Quimioterapia Prévia

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A leucemia mieloide aguda (LMA) secundária a tratamentos oncológicos prévios, também denominada neoplasia mieloide relacionada à terapia (t-MN), representa uma complicação grave e cada vez mais frequente em pacientes sobreviventes de neoplasias primárias. Este fenômeno é decorrente da exposição citotóxica a agentes quimioterápicos, como os agentes alquilantes e inibidores da topoisomerase II, ou à radioterapia, que induzem instabilidade genômica nas células-tronco hematopoiéticas. A t-LMA caracteriza-se por um prognóstico reservado e uma resistência aumentada à quimioterapia convencional de indução, frequentemente associada a anormalidades citogenéticas complexas. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura brasileira sobre a incidência, os fatores de risco citogenéticos e os desafios terapêuticos impostos pela LMA relacionada à terapia. A metodologia baseou-se em uma pesquisa estruturada de evidências científicas nacionais, abordando a correlação entre a exposição prévia a terapias oncológicas e o desenvolvimento de clonas clonais. Os resultados indicam que a monitorização molecular e o diagnóstico precoce de síndromes mielodisplásicas pré-leucêmicas são essenciais para o manejo clínico. Conclui-se que a melhor compreensão dos mecanismos de mutação induzida por terapias é fundamental para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas personalizadas e o aprimoramento dos protocolos de transplante de células-tronco hematopoiéticas nesta população de pacientes de alto risco.