Intervenções Percutâneas em Malformações Linfáticas Complexas

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

As malformações linfáticas complexas representam um grupo heterogêneo e desafiador de anomalias congênitas do desenvolvimento vascular linfático, caracterizadas por falhas estruturais na morfogênese dos canais linfáticos que resultam na formação de espaços císticos anômalos que acumulam linfa de forma progressiva. De curso clínico tipicamente crônico, infiltrativo e imprevisível, essas lesões provocam dor intratável por compressão de estruturas adjacentes, episódios recorrentes de infecção bacteriana bacteriana secundária, linfedema crônico deformante e hemorragias intralesionais espontâneas severas. Historicamente, a abordagem terapêutica padrão apoia-se na ressecção cirúrgica aberta radical, um procedimento associado a complicações operatórias catastróficas devido à infiltração difusa em planos musculares e nervosos profundos, determinando lesões iatrogênicas de nervos cranianos ou periféricos, deformidades cicatriciais inestéticas crônicas e elevados índices de recorrência local decorrentes da impossibilidade de delimitar as margens da lesão. Diante dessas marcantes limitações biológicas e cirúrgicas da cirurgia convencional, as técnicas de radiologia intervencionista emergiram como uma alternativa revolucionária de primeira linha, oferecendo opções de intervenções percutâneas minimamente invasivas baseadas em escleroterapia por agulha guiada por métodos de imagem digital em tempo real e na oclusão de fístulas linfáticas por microcateterismo dirigido. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira para mapear e analisar a eficácia clínica, os fundamentos metodológicos, as taxas de sucesso técnico e as complicações associadas às intervenções percutâneas em malformações linfáticas complexas no cenário nacional. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida em estrita conformidade com as diretrizes metodológicas do protocolo PRISMA, investigando produções científicas originais indexadas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed, publicadas entre os anos de 2018 e 2026. Os resultados indicam que o uso de agentes esclerosantes potentes (como a bleomicina, o picibanil OK432 e o etanol absoluto) aplicados diretamente nas cavidades macrocísticas ou microcísticas sob controle ultrassonográfico e fluoroscópico atinge excelentes taxas de redução volumétrica e remissão de sintomas com baixos índices de sequelas permanentes. Conclui-se que as intervenções percutâneas representam o pilar indispensável para o manejo seguro de anomalias linfáticas na medicina de precisão brasileira, embora disparidades regionais de acesso técnico e o alto custo de insumos exijam atenção contínua das políticas públicas de saúde.