Imaging Tensor de Difusão (dti) na Avaliação da Integridade da Substância Branca

Vollständiger Abstract

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A caracterização da integridade microestrutural da substância branca cerebral constitui um elemento central para a compreensão da conectividade neural e para o diagnóstico precoce de diversas patologias neurológicas e psiquiátricas. Tradicionalmente, as sequências estruturais de ressonância magnética limitavam-se à detecção de alterações macroscópicas tardias, mostrando-se insensíveis a danos axonais e desmielinizações em estágios subclínicos. Nesse panorama, o Imaging por Tensor de Difusão (DTI) consolidou-se como uma técnica avançada e não invasiva de neuroimagem quantitativa capaz de mensurar a magnitude e a direcionalidade tridimensional da difusão das moléculas de água nos tecidos biológicos. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura científica nacional e internacional, com ênfase na produção brasileira, sobre os fundamentos metodológicos do DTI e suas principais aplicações clínicas na avaliação da integridade da substância branca. Esta revisão sistemática foi estruturada segundo as diretrizes do protocolo PRISMA, investigando publicações científicas indexadas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed, publicadas entre os anos de 2018 e 2026. Os resultados indicam que os índices quantitativos do DTI, notadamente a anisotropia fracionada (FA) e a difusividade média (MD), atuam como biomarcadores altamente sensíveis na detecção de lesões axonais difusas decorrentes de traumatismos cranioencefálicos, no mapeamento do declínio cognitivo na doença de Alzheimer, na diferenciação de parkinsonismos e no estudo de transtornos psiquiátricos complexos. Conclui-se que o DTI representa uma ferramenta indispensável para a consolidação da neurologia de precisão no ecossistema de saúde brasileiro, embora sua transição definitiva para a rotina assistencial ainda requira a padronização dos protocolos de aquisição e a simplificação dos pipelines de processamento computacional.