Hipersecreção Ácida Relacionada a Gastrinoma: Causas e Diagnóstico

Vollständiger Abstract

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O advento de novas ferramentas diagnósticas no cenário médico brasileiro tem impulsionado a identificação precoce de síndromes neuroendócrinas complexas que afetam o trato gastrointestinal superior. Dentre as afecções caracterizadas por desregulação secretora crônica extrema, a hipersecreção ácida gástrica secundária a um gastrinoma — tumor produtor de gastrina que consolida a base patológica da Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) — destaca-se como uma condição de elevada morbidade clínica. Embora a úlcera péptica seja uma patologia comum e amplamente manejada na atenção primária do país, os quadros decorrentes da hipergastrinemia tumoral manifestam-se de forma agressiva, múltipla e frequentemente refratária às terapias convencionais de supressão ácida, predispondo os pacientes a complicações graves como perfurações intestinais, estenoses esofágicas severas e diarreia crônica disabsortiva de difícil controle. Diante da necessidade premente de consolidar as evidências científicas nacionais sobre os mecanismos etiológicos, bem como os fluxos propedêuticos laboratoriais e de imagem essenciais para o diagnóstico diferencial ágil dessa síndrome no Brasil, este estudo tem como objetivo analisar e sintetizar, por meio de uma revisão sistemática da literatura biomédica e médica brasileira, as causas e as estratégias diagnósticas da hipersecreção ácida relacionada a gastrinoma. Para o cumprimento desse propósito, realizou-se um levantamento metodológico estruturado guiado pelas recomendações PRISMA nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed por artigos originais e consensos nacionais publicados na última década (2016-2026). Os resultados revelam que a etiologia dos gastrinomas divide-se em formas esporádicas isoladas e formas hereditárias associadas à Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1 (NEM-1), localizadas majoritariamente no chamado triângulo do gastrinoma. O diagnóstico fundamenta-se na comprovação laboratorial da hipergastrinemia em jejum associada ao pH gástrico francamente ácido (inferior a dois), nos testes funcionais provocativos com secretina e no mapeamento topográfico tumoral por ecoendoscopia e cintilografia de receptores de somatostatina (OctreoScan ou PET-CT com gálio-68). Conclui-se que o rastreamento rotineiro desse agravo em casos de úlceras refratárias ou recidivantes é uma medida preventiva indispensável para evitar cirurgias mutilantes, guiar a ressecção cirúrgica curativa oportuna e qualificar a sobrevida a longo prazo da população geriátrica e adulta no território nacional.