Genômica do Câncer de Endométrio: Classificação Promise e Impacto Clínico

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O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais prevalente em países desenvolvidos, historicamente classificada por critérios histopatológicos tradicionais que apresentam limitações na predição de prognóstico e resposta terapêutica. A introdução da classificação molecular, baseada no consórcio The Cancer Genome Atlas (TCGA) e validada através do classificador molecular PROMISE (Predictive Outcome of Malignant Endometrial Cancer), revolucionou a oncoginecologia ao estratificar as pacientes em quatro subgrupos prognósticos: mutação de POLE, instabilidade de microssatélites (MSI), baixo número de cópias (p53 wild-type) e alto número de cópias (p53 alterado). O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática da literatura brasileira sobre a implementação dessa classificação genômica e seu impacto real na conduta clínica oncológica nacional. Através da análise de diretrizes e estudos publicados em bases de dados brasileiras, avaliaram-se as implicações da estratificação molecular na decisão por terapias adjuvantes e no manejo da sobrevida. Os resultados evidenciam que a transição para a classificação molecular reduz a variabilidade diagnóstica entre patologistas e personaliza a intensidade do tratamento, evitando a sobretratamento em grupos de baixo risco e otimizando o manejo em grupos de alto risco. Conclui-se que a adoção da classificação molecular PROMISE é um avanço indispensável para a prática oncológica no Brasil, permitindo uma terapêutica mais precisa, segura e fundamentada na biologia tumoral individual.