Estrabismo Convergente em Lactentes Indicação de Correção Cirúrgica

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

O desenvolvimento do sistema visual na infância constitui um dos processos de maturação neurológica mais críticos e fascinantes do neurodesenvolvimento humano, dependendo da perfeita coordenação entre o alinhamento ocular binocular, a acuidade visual de ambos os olhos e a integração cortical central das imagens captadas. O estrabismo convergente, ou esotropia, caracteriza-se pelo desvio do eixo visual de um ou ambos os olhos para a direção nasal, e, quando manifestado precocemente no período da lactância, coloca em risco imediato a formação da visão binocular e a estereopsia, podendo induzir ambliopia severa e supressão cortical permanente. A esotropia infantil, ou esotropia congênita, diferencia-se de formas secundárias acomodativas ou intermitentes pela sua apresentação precoce e pelo ângulo de desvio geralmente constante e de grande magnitude, exigindo um manejo clínico especializado, precoce e estruturado. Historicamente, o debate sobre o timing ideal da intervenção cirúrgica oscilou entre posturas conservadoras de observação prolongada e condutas cirúrgicas intempestivas, gerando controvérsias na literatura oftalmológica pediátrica. Diante da necessidade premente de consolidar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca das indicações precisas e dos marcos cronológicos para a abordagem cirúrgica corretiva, este estudo foi delineado. O objetivo central desta revisão sistemática é analisar as indicações e o timing para a correção cirúrgica do estrabismo convergente em lactentes. Os resultados evidenciam que a intervenção cirúrgica realizada idealmente entre os seis e os doze meses de vida, após a devida compensação de eventuais erros refracionais, associa-se a taxas significativamente superiores de restauração da visão binocular e desenvolvimento de estereopsia funcional. Conclui-se que a correção cirúrgica precoce, quando baseada em critérios diagnósticos rigorosos que descartem etiologias acomodativas, atua como um pilar indispensável para resguardar o desenvolvimento cortical visual, mitigar a ambliopia secundária e assegurar a plena integração sensorial e funcional da criança nas futuras etapas da vida existencial.