Colocação Percutânea de Próteses Biliares Metálicas Autoexpansíveis

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A obstrução biliar maligna, decorrente de neoplasias avançadas como o colangiocarcinoma, o adenocarcinoma de cabeça de pâncreas e as metástases hepáticas maciças, configura um cenário clínico de extrema gravidade que precipita quadros severos de icterícia progressiva, prurido intratável, colangite bacteriana aguda e insuficiência hepática disfuncional. Historicamente, a abordagem paliativa padrão apoia-se na derivação cirúrgica aberta ou no desvio biliar endoscópico, contudo, a grande maioria dos pacientes se apresenta ao diagnóstico em estágios avançados da doença com severas comorbidades impeditivas ou distorções anatômicas pós-operatórias que contraindicam a cirurgia de grande porte ou inviabilizam o acesso retrógrado por endoscopia. Diante desse dilema terapêutico, a radiologia intervencionista consolidou-se como uma disciplina minimamente invasiva revolucionária, oferecendo a colocação percutânea trans-hepática de próteses biliares metálicas autoexpansíveis (SEMS) como a abordagem de escolha para restabelecer o fluxo biliar fisiológico e promover o alívio rápido dos sintomas obstrutivos. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira para mapear e analisar a eficácia clínica, os fundamentos técnicos, o perfil de segurança e as taxas de patência associadas à colocação percutânea de próteses biliares metálicas autoexpansíveis no cenário nacional. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida em estrita conformidade com as diretrizes metodológicas do protocolo PRISMA, abrangendo publicações científicas originais indexadas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed, publicadas entre os anos de 2018 e 2026. Os resultados revelam que a drenagem trans-hepática associada ao implante trans-estenótico de SEMS atinge excelentes taxas de sucesso técnico e queda imediata das escórias biliares séricas, demonstrando maior tempo de patência e menor número de reintervenções quando comparada às próteses plásticas tradicionais. Conclui-se que a colocação percutânea de próteses metálicas representa um pilar indispensável, seguro e de alta resolutividade para o manejo paliativo da obstrução biliar na medicina de precisão brasileira, embora disparidades na distribuição geográfica de especialistas e o alto custo de insumos importados exijam atenção contínua das políticas públicas de saúde.