Ceratopatia em Vórtice (córnea Verticillata) Como Marcador de Acúmulo Sistêmico no Uso de Amiodarona

Vollständiger Abstract

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A amiodarona é um potente agente antiarrítmico da classe três, amplamente utilizado no manejo de taquiarritmias ventriculares e supraventriculares crônicas devido à sua alta eficácia terapêutica. Contudo, suas características farmacocinéticas, notadamente a lipofilicidade acentuada e uma meia-vida de eliminação prolongada, predispõem ao acúmulo progressivo da droga e de seus metabólitos em tecidos periféricos, resultando em efeitos colaterais sistêmicos multifocais de gravidade variável. No epitélio corneano, esse depósito lipofílico manifesta-se sob a forma de ceratopatia em vórtice, ou cornea verticillata, um sinal caracterizado por depósitos microgranulares de tonalidade castanho-amarelada dispostos em linhas basais concêntricas que mimetizam um redemoinho. Embora essa alteração ocular seja predominantemente benigna, assintomática e reversível após a suspensão da medicação, sua identificação biomicroscópica precoce ganha relevância clínica por atuar como um bioindicador do nível de impregnação do fármaco no organismo e do risco de toxicidades graves. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura científica nacional sobre a ceratopatia em vórtice induzida por amiodarona, discutindo sua correlação epidemiológica com o tempo de tratamento e sua utilidade clínica como marcador de monitoramento sistêmico. A metodologia baseou-se na busca abrangente e triagem qualitativa de artigos, teses e consensos médicos em bases de dados eletrônicas. Os resultados evidenciam que a prevalência da cornea verticillata aproxima-se de cem por cento nos pacientes em terapia de longo prazo, guardando proporcionalidade direta com a dose cumulativa e correlacionando-se temporalmente com complicações pulmonares, hepáticas e tireoidianas. Conclui-se que o exame oftalmológico regular em lâmpada de fenda constitui uma ferramenta não invasiva, de baixo custo e de alto valor preditivo, sendo a cooperação multidisciplinar entre cardiologistas e oftalmologistas indispensável para mitigar a morbidade sistêmica dos indivíduos acometidos.