Anticoncepção na Perimenopausa: Quando Suspender e Transicionar para Terapia Hormonal?

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A perimenopausa é uma fase de transição caracterizada por flutuações hormonais acentuadas, que podem resultar em ciclos menstruais irregulares, sintomas vasomotores e uma diminuição gradual da fertilidade, embora a gravidez ainda seja possível até a confirmação clínica da menopausa. O manejo contraceptivo nesta etapa é desafiador, pois exige a proteção contra gestações não planejadas — as quais apresentam maior risco obstétrico nesta faixa etária — e, simultaneamente, o controle dos sintomas climatéricos. A transição da anticoncepção para a Terapia Hormonal (TH) é um momento crítico que requer critérios clínicos bem definidos para evitar falhas ou exposições hormonais desnecessárias. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os critérios para a interrupção da anticoncepção e a segurança da transição para a terapia hormonal na perimenopausa. A metodologia baseou-se em pesquisa bibliográfica nas bases de dados SciELO e LILACS, selecionando diretrizes brasileiras e estudos sobre o manejo clínico de mulheres na transição menopausal publicados na última década. Os resultados evidenciam que a anticoncepção deve ser mantida por, no mínimo, um ano após a última menstruação em mulheres abaixo de 50 anos, ou dois anos para aquelas com 50 anos ou mais. A transição para a TH deve ser considerada quando a paciente apresenta sintomas do climatério que impactam a qualidade de vida, desde que excluídas contraindicações e após um período de washout hormonal, se necessário. Conclui-se que o manejo deve ser altamente individualizado, priorizando a segurança cardiovascular e a avaliação do risco-benefício, com o ginecologista desempenhando um papel central na educação e no monitoramento dessa transição hormonal.