Anticoncepção em Mulheres com Doença Falciforme: Riscos e Benefícios dos Progestágenos

Vollständiger Abstract

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A doença falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia crônica caracterizada por estados de hipercoagulabilidade, disfunção endotelial e episódios recorrentes de vaso-oclusão, fatores que elevam significativamente o risco cardiovascular e tromboembólico dessas pacientes. Devido ao risco inerente de eventos trombóticos associado ao uso de estrogênios exógenos, a contracepção hormonal combinada é frequentemente contraindicada nesta população, tornando os métodos baseados exclusivamente em progestagênios (anticoncepção progestagênica isolada) a alternativa de primeira linha para o planejamento reprodutivo. Estes métodos oferecem eficácia contraceptiva, controle do ciclo menstrual e possíveis benefícios clínicos, como a redução da intensidade do fluxo, o que auxilia no combate à anemia ferropriva secundária às perdas menstruais abundantes. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a segurança, a eficácia e o impacto clínico da utilização de progestagênios em mulheres portadoras de doença falciforme. A metodologia baseou-se em uma busca bibliográfica estruturada nas bases de dados SciELO e LILACS, selecionando estudos publicados na última década que avaliassem desfechos clínicos, como frequência de crises vaso-oclusivas e perfil de coagulação, em usuárias destes métodos. Os resultados evidenciam que os progestagênios isolados são seguros, não alteram significativamente a reologia sanguínea nem aumentam a incidência de complicações da DF, sendo métodos eficazes e recomendados para a proteção contra gestações de alto risco. Conclui-se que o uso de progestagênios isolados, como o acetato de medroxiprogesterona injetável, implantes de etonogestrel ou o DIU de levonorgestrel, é uma estratégia fundamental para o manejo ginecológico dessas pacientes, promovendo saúde reprodutiva com segurança, desde que acompanhada de aconselhamento clínico multidisciplinar.