Anticoagulação em Pacientes com Válvulas Cardíacas Mecânicas

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A substituição valvar por próteses mecânicas é um procedimento frequente na correção de valvopatias severas; contudo, a presença desses dispositivos exige anticoagulação permanente para mitigar o risco de fenômenos tromboembólicos. Historicamente, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, constituem a terapia de primeira linha devido à sua eficácia comprovada, apesar das limitações relacionadas à necessidade de monitoramento rigoroso do índice de normalização internacional (RNI) e à susceptibilidade a interações medicamentosas e dietéticas. A busca por alternativas, especialmente os anticoagulantes orais de ação direta, tem sido objeto de intensos estudos, embora evidências atuais reforcem a cautela em pacientes com válvulas mecânicas. Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os protocolos atuais de anticoagulação para pacientes com próteses valvares mecânicas, avaliando o manejo clínico e as novas diretrizes terapêuticas. A metodologia consistiu na análise crítica de literatura técnica brasileira e internacional, focando em consensos e ensaios clínicos sobre a gestão do risco trombótico e hemorrágico. Os resultados indicam que, apesar dos avanços, a varfarina permanece como padrão-ouro, sendo a gestão da faixa terapêutica do RNI o fator determinante para a segurança do paciente. Conclui-se que a educação do paciente e o monitoramento preciso são indispensáveis para reduzir complicações e assegurar a longevidade da prótese valvar.