Antibioticoterapia Oral Como Alternativa ao Tratamento Parenteral na Bacteremia Estafilocócica Não Complicada

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A bacteremia por Staphylococcus aureus (BSA) destaca-se como uma das infecções de corrente sanguínea mais graves e prevalentes no ambiente hospitalar e comunitário brasileiro, estando classicamente associada a elevadas taxas de morbimortalidade, internações prolongadas e risco substancial de complicações metastáticas, como endocardite infecciosa e osteomielite. Tradicionalmente, o manejo padrão de primeira linha exige cursos prolongados de antibioticoterapia de administração intravenosa exclusiva para assegurar níveis séricos estáveis e evitar falhas terapêuticas catastróficas. No entanto, a manutenção do acesso venoso central expõe o paciente a eventos adversos locais, riscos de infecção secundária por outros patógenos multirresistentes e acarreta elevados custos hospitalares indiretos. Diante do recente acúmulo de evidências clínicas globais e da necessidade de otimização de recursos no Sistema Único de Saúde (SUS) e no setor privado brasileiro, este estudo tem como objetivo analisar e sintetizar a eficácia, segurança e critérios de elegibilidade da transição para a antibioticoterapia oral como alternativa ao tratamento parenteral contínuo na bacteremia estafilocócica não complicada. Para tanto, realizou-se uma revisão sistemática da literatura científica de acordo com as diretrizes PRISMA, consultando-se as bases de dados SciELO, LILACS e PubMed por artigos publicados na última década (2016-2026). Os resultados revelam que a transição precoce da via parenteral para a via oral (geralmente após 3 a 7 dias de estabilização intravenosa inicial) é terapeuticamente equivalente em termos de taxas de cura clínica, recidiva infecciosa e mortalidade em 90 dias, desde que realizada sob critérios de triagem extremamente rigorosos. Esses critérios incluem a confirmação de bacteremia não complicada (ausência de próteses intracardíacas ou articulares, ecocardiograma transesofágico sem sinais de endocardite e negativação rápida de hemoculturas de controle), estabilidade hemodinâmica do hospedeiro e seleção de fármacos com elevada biodisponibilidade oral, como a linezolida, fluoroquinolonas associadas à rifampicina, ou sulfametoxazol-trimetoprima. Conclui-se que a antibioticoterapia oral dirigida representa uma estratégia segura, viável e altamente custo-efetiva para o cenário de saúde brasileiro, promovendo a desospitalização precoce e qualificando a recuperação dos pacientes sem comprometer a segurança terapêutica.