A Variação Circadiana da Pressão Intraocular e Sua Importância para o Diagnóstico de Picos Noturnos

Vollständiger Abstract

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O glaucoma representa a principal causa de cegueira irreversível global, caracterizando-se como uma neuropatia óptica crônica e progressiva em que a pressão intraocular elevada atua como o único fator de risco modificável estabelecido. A homeostase pressórica ocular não se comporta de maneira estática, sendo regulada por ritmos biológicos complexos que determinam oscilações nos valores tonométricos ao longo das vinte e quatro horas do dia. Na prática clínica oftalmológica convencional, a aferição do tônus ocular restringe-se ao período comercial diurno, gerando um vácuo de informação propedêutica a respeito do comportamento pressórico durante o repouso. Estudos clínicos contemporâneos demonstram que uma parcela expressiva de pacientes glaucomatosos manifesta picos de hipertensão ocular concentrados no período noturno, frequentemente associados à transição para a posição supina e a alterações na dinâmica de produção e escoamento do humor aquoso. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira sobre a variação circadiana da pressão intraocular, destacando a importância do diagnóstico de picos noturnos no manejo do glaucoma. A metodologia baseou-se em uma triagem qualitativa e busca estruturada de artigos epidemiológicos, ensaios clínicos e revisões analíticas indexados em bases de dados eletrônicas nacionais. Os resultados evidenciam que a flutuação circadiana e os picos de pressão noturnos exercem influência direta na progressão da perda axonal do nervo óptico, mesmo em indivíduos que mantêm níveis pressóricos diurnos aparentemente controlados. Conclui-se que o emprego do teste de sobrecarga hídrica e a realização da curva tonométrica diária são condutas imperativas para refinar a tomada de decisão clínica, sendo o monitoramento integrado essencial para individualizar as estratégias hipotensoras e garantir a qualidade de vida dos pacientes portadores desta enfermidade.