A Relação Entre Distúrbios do Sono e Glaucoma: Mecanismos Fisiopatológicos e Abordagens

Vollständiger Abstract

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O glaucoma representa a principal causa de cegueira irreversível no mundo, caracterizando-se como uma neuropatia óptica crônica e progressiva cuja detecção precoce é dificultada pelo seu curso eminentemente assintomático nas fases iniciais. A homeostase pressórica ocular e a integridade vascular do nervo óptico são influenciadas por ritmos biológicos complexos, sendo o ciclo sono-vigília um determinante crucial na regulação da pressão intraocular e na perfusão sanguínea tecidual. A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e outros distúrbios da arquitetura do sono têm sido correlacionados, em estudos contemporâneos, a um maior risco de desenvolvimento e progressão de danos glaucomatosos, independentemente dos níveis de pressão intraocular aferidos durante o dia. Esse fenômeno fundamenta-se na exposição crônica a estados de hipóxia intermitente, flutuações pressóricas abruptas e ativação autonômica exacerbada, resultando em estresse oxidativo e disfunção endotelial. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira sobre a relação entre os distúrbios do sono e o glaucoma, detalhando os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e as estratégias clínicas de manejo. A metodologia baseou-se no levantamento estruturado e na triagem qualitativa de estudos epidemiológicos, transversais e de coorte analítica indexados em bases de dados eletrônicas. Os resultados evidenciam que a SAOS induz episódios de hipóxia tecidual e distúrbios de autorregulação vascular no nervo óptico, favorecendo o surgimento de neuropatia mesmo em pacientes sem hipertensão ocular. Conclui-se que a triagem oftalmológica em pacientes com distúrbios respiratórios do sono, aliada ao manejo multidisciplinar com médicos do sono, é imperativa para otimizar o diagnóstico precoce e a preservação da função visual, assegurando a qualidade de vida e a saúde sistêmica dos indivíduos afetados.