Endarterectomia Carotídea Versus Angioplastia Carotídea com Stent

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A doença aterosclerótica da artéria carótida é um dos principais fatores etiológicos do acidente vascular cerebral isquêmico, sendo a revascularização o tratamento de escolha para prevenir eventos neurológicos em pacientes selecionados. Historicamente, a endarterectomia carotídea (EAC) consolidou-se como o tratamento padrão-ouro, porém, o advento da angioplastia com stent (CAS) trouxe uma alternativa minimamente invasiva que gerou debates intensos na comunidade médica sobre segurança e eficácia a longo prazo. O objetivo desta revisão sistemática é comparar os desfechos clínicos, taxas de complicações perioperatórias e a durabilidade entre a EAC e o CAS no manejo da estenose carotídea aterosclerótica. A metodologia consistiu em uma análise criteriosa da literatura científica brasileira e internacional, contemplando grandes ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte multicêntricos. Os resultados demonstram que, embora o CAS apresente vantagens em pacientes de alto risco cirúrgico ou com anatomia desfavorável para cirurgia aberta, a EAC ainda mantém superioridade em termos de menores taxas de AVC perioperatório em populações específicas. Conclui-se que a escolha entre EAC e CAS deve ser individualizada, considerando a anatomia vascular, a idade do paciente, a presença de comorbidades e a morfologia da placa aterosclerótica, visando sempre a redução do risco isquêmico global.