Proteção Renal Perioperatória em Cirurgia Cardiovascular

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A lesão renal aguda (LRA) é uma das complicações mais frequentes e graves após cirurgias cardiovasculares, estando diretamente associada ao aumento da morbimortalidade, do tempo de internação e dos custos hospitalares. A patogênese da disfunção renal neste contexto é multifatorial, envolvendo mecanismos de hipoperfusão, inflamação sistêmica decorrente da circulação extracorpórea, estresse oxidativo e toxicidade por agentes nefrotóxicos. Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura atual sobre as estratégias de proteção renal perioperatória em pacientes submetidos a intervenções cardiovasculares, focando em intervenções farmacológicas, hemodinâmicas e de manejo clínico. A metodologia consistiu em uma revisão sistemática da literatura brasileira, analisando ensaios clínicos e diretrizes publicadas sobre a otimização hemodinâmica e a prevenção de LRA. Os resultados demonstram que, embora não exista uma droga única capaz de garantir proteção renal absoluta, a manutenção rigorosa da perfusão tecidual, a restrição de nefrotóxicos e a gestão hídrica guiada por metas são pilares fundamentais para a preservação da função renal. Conclui-se que a abordagem preventiva, pautada na estratificação de risco pré-operatória e no manejo multidisciplinar durante e após o procedimento, é a estratégia mais eficaz para reduzir a incidência e a severidade da injúria renal.