Otimização do Transporte de Oxigênio em Cirurgias de Grande Porte

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A manutenção da homeostase tecidual durante cirurgias de grande porte é um desafio clínico constante, visto que o estresse cirúrgico e as perdas hemorrágicas podem comprometer a oferta de oxigênio (DO2) e levar à hipóxia celular oculta. O conceito de terapia guiada por metas (GDT - Goal-Directed Therapy) tem se consolidado como uma estratégia essencial para otimizar os parâmetros hemodinâmicos e reduzir complicações pós-operatórias graves. Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as estratégias de otimização do transporte de oxigênio, analisando o impacto do monitoramento hemodinâmico avançado na mortalidade e morbidade perioperatória. A metodologia consistiu em uma revisão sistemática de estudos científicos brasileiros, incluindo ensaios clínicos e consensos de sociedades de anestesiologia e medicina intensiva. Os resultados indicam que a titulação precisa de fluidos e o uso de inotrópicos, baseados em variáveis dinâmicas de pré-carga, superam as abordagens de infusão liberal ou restritiva isoladas. Conclui-se que a otimização hemodinâmica precoce é indispensável para prevenir a disfunção orgânica, sendo fundamental a implementação de protocolos institucionais que integrem a monitorização contínua do débito cardíaco e o equilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio.