Disautonomia em Pacientes com Lesão Medular: Desafios Anestésicos

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A lesão medular impõe alterações fisiológicas drásticas que transcendem o déficit motor e sensitivo, sendo a disautonomia uma das complicações mais críticas no manejo perioperatório desses pacientes. Entre as manifestações, destaca-se a disreflexia autonômica, uma emergência médica caracterizada por hiperreflexia simpática paroxística abaixo do nível da lesão em resposta a estímulos nociceptivos, o que pode levar a crises hipertensivas graves, arritmias e acidente vascular cerebral. A complexidade do manejo anestésico reside na imprevisibilidade dessas respostas autonômicas e na necessidade de estabilização hemodinâmica precisa durante procedimentos cirúrgicos. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os desafios e estratégias para o manejo anestésico de pacientes com lesão medular que apresentam disautonomia, focando em técnicas de prevenção e tratamento de crises autonômicas. A metodologia baseou-se em uma análise qualitativa de estudos clínicos, diretrizes brasileiras e revisões da literatura publicadas na última década, priorizando protocolos de anestesia regional e geral. Os resultados indicam que a escolha da técnica anestésica, aliada à monitorização hemodinâmica invasiva e ao controle rigoroso de gatilhos nociceptivos, é fundamental para o desfecho favorável. Conclui-se que o planejamento anestésico minucioso e a antecipação de episódios de disreflexia autonômica são os pilares para minimizar os riscos intraoperatórios, exigindo uma abordagem multidisciplinar integrada para a segurança do paciente.