TERAPIA CAR-T NO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: AVANÇOS, BENEFÍCIOS E DESAFIOS CLÍNICOS

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A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação descontrolada de linfoblastos imaturos, sendo a neoplasia maligna mais frequente na infância e responsável por aproximadamente 25% de todos os cânceres pediátricos. Apesar dos avanços terapêuticos com protocolos quimioterápicos estruturados em fases de indução, consolidação, intensificação e manutenção, uma parcela significativa dos pacientes evolui com recidiva ou refratariedade, representando as principais causas de mortalidade associadas à doença. Nesse contexto, a imunoterapia com células T portadoras de receptor de antígeno quimérico (CAR-T) emergiu como alternativa terapêutica promissora, especialmente em casos refratários ou recidivantes. As células CAR-T são obtidas por modificação genética de linfócitos T do próprio paciente para expressão de receptores sintéticos capazes de reconhecer antígenos tumorais específicos sobretudo o CD19 de forma independente do complexo principal de histocompatibilidade (MHC), conferindo maior eficiência citotóxica e reduzindo o escape tumoral mediado por downregulation do MHC. No entanto, o elevado custo do tratamento e a exaustão das células T estado disfuncional induzido pela estimulação antigênica persistente, com perda da função efetora e expressão aumentada de receptores inibitórios como PD-1, TIM-3 e LAG-3 representam desafios que limitam a eficácia a longo prazo. O presente estudo, de caráter bibliográfico e abordagem qualitativa, baseado em artigos publicados entre 2020 e 2025 nas plataformas SciELO, PubMed e Periódicos CAPES, analisou o uso da terapia CAR-T na LLA, evidenciando seu impacto clínico positivo e os obstáculos ainda a serem superados para sua ampla aplicação.